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第十二章 3级切开术求追读（第1页）

方云先回了科室一趟，不过与向友德打听过后，并未听到有新病人来，方云也没太失望，这不过是预料之中的事情。

向友德在休息室里躺着，宋伍则是在开术后医嘱，且把术前的相应医嘱都开好后，提交之前，转头问：“云哥，你看看这些术后医嘱，这么开合适么？”

方云扫了一眼，发现宋伍开的医嘱也就是常规的医嘱。

头孢呋辛q12h（不写剂量，只写频率，此缩写代表12小时一次，以后用类似替代，避免水字数）预防性抗感染。帕瑞昔布钠qd镇痛。

“兰索拉唑护胃的药，术后用一次到两次就可以了，不用开长期医嘱，患者如果没有体感胃部不适，只需要预防性用药即可。”

“全麻之后，麻醉药物可能会造成胃肠道的不适，这才要用到护胃的药物。”

“这个患者没有放置引流管，是陈主任对手术的收尾很有信心，认为止血彻底，因此只有引流片，抗凝药物当天就可以给患者用上。”

“这一点你要通透，预防性抗凝，是避免患者制动过程中产生静脉血栓，放置引流管期间不及时使用，是为避免止血不够特别彻底，避免产生过多的渗血，甚至血肿……”

“然后患者自诉有高血压病史，虽然血压控制可，但也要交待术后常规用药，至少要按照术前的用药剂量，把自备药长期的医嘱给体现出来。”

“手术会导致出血，身体的防御性应对出血的措施就是血管收缩、避免出血，血管收缩后，血压就会应激性的升高，因此在术后期间，一定要监测血压、心率、脉搏。”

“不上心电监护，你就要把这样的长期医嘱体现出来，等会儿和向友德说一声，记得关注一下血压，知道不……”

“不能单纯只是记住什么药物怎么用，什么情况下用，还要明白为什么用，这样你才能以后在用药的时候，更加融汇贯通。”

宋伍嘴角笑了笑，点点头。

可方云也不知道对方究竟有没有听进去。

当然，方云也管不了这么多，尊重他人的命运和选择，每个人能够做好的就只有自己，反正宋伍向友德以及彭青松问了，方云会细致的解答，但没问的话？

方云也就顾不了那么多。

……

从科室里回到宿舍后，方云再一次地买了几块猪肉皮、香蕉皮等作为练手的材料，用自己简易缝合包以及清创包等进行技能练习完成后，再看向面板，发现经验值没有变化。

所以说，就算是等级挂机的上限增加了，仍然不能取巧，不在患者身上的操作，是不增加经验值的。

（）;（）　　既然如此的话，那么也就只能慢慢等机会和操作了……

时间一晃，就又是三天过去。

今天是八月八日，又是方云值班。

虽然陈胜武说他一个星期多值班，但方云和董云山不能不懂事啊，一人一天，三天一轮。

不过在早上的六点，方云就早早地起床，买了半边的猪脚回到了家里，用钉子将其吸干净后，钉在了砧板上，拿起从科室里‘偷拿’的圆刀和尖刀，分别安置到了刀柄上。

仍然没有戴手套。

一切大抵准备就绪后，无聊的方云，就用3级切开术，把整只猪前脚，包括猪蹄部位，都是刮得干干净净。

猪皮摊开，皮下的脂肪残留不多。

完美的脂肪层被踢下来，平铺在了厨房的砧板外，仿若床垫，晶莹剔透。

猪瘦肉，除去屠夫砍烂的肌肉以及肌肉起止点外，其余的肌肉条，皆是相对完整地被方云从骨头上剔下，比起外面的剔骨肉，可更加完美，一整条，有宽有窄……

且猪前脚关节间的软骨，以及各条韧带，也是被方云一一拿下，放在砧板前方，整齐排列。

做完这些，方云就笑了笑：

喃喃道：“原来如此。”

“1级切开术，则是只能够掌控下刀的直线走形，对切开深度的把控不够精准。”

“2级切开术，能够掌控下刀的直线和弧线走形，且能够把解剖学理论，带入到操作里面，精准地把控切开的深度，避免出血，合适的选择用锐器面切开或者钝性破开。”

“3级切开术，是在2级切开术，能够完美不破开所有组织到达术野外，在切开的速度上，有一定的提升。”

“或许我今天再做前天的那台骨折切开复位内固定术，在暴露的时间上，至少可以节约三分钟的时间。”

方云总结完，就赶紧把这些骨头、猪肌肉和肥肉都用垃圾袋子装下来，等会儿值班的时候扔出去。