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第81章 痈疽 第八十一（第2页）

于内踝，名叫走缓。它的形状是痈肿，颜色不变，多次用砭石刺其腧穴，以制止其寒热，不会死亡。

于足部上下，名叫四淫。它的形状是大痈肿，不紧急治疗，百日就会死亡。

黄帝说：先生说痈疽，如何区别它们呢？岐伯说：营卫之气在经脉中滞留，血液就会凝滞而不运行，不运行则卫气随之而不通畅，壅塞而不能运行，所以就会热。大热不止，热胜则肌肉腐烂，肌肉腐烂就会形成脓液。然而不能深陷，骨髓不会被烧焦干枯，五脏不会受伤，所以称为痈。

黄帝说：什么是疽呢？岐伯说：热气亢盛，向下陷入肌肤，筋髓干枯，向内连及五脏，血气衰竭，在痈肿的下面，筋骨和肌肉都没有剩余，所以称为疽。疽的特征是，上面的皮肤坚硬而厚，上面像牛颈的皮。痈的特征是，它的皮上面薄而有光泽。这就是它们的区别。

（三）《灵枢·痈疽第八十一》是《黄帝内经·灵枢》中的一篇，主要内容如下：

梗概：

开篇黄帝向岐伯询问关于痈疽的问题，包括痈疽的产生原因、病情展的成败、患者的死生之期等。

岐伯回答说，人体的经脉气血运行不止，与天地的规律相应。如果天地的运行失常，就会影响人体的气血。寒邪侵入经络，会使血液凝滞不通，卫气聚集无法返回，从而形成痈肿。寒气转化为热邪，热邪过盛就会使肌肉腐烂，形成脓液。如果脓液不排出，就会进一步损伤筋、骨、髓等，甚至伤及内脏导致死亡。

之后黄帝希望了解痈疽的具体形态和名称等，岐伯详细介绍了不同部位痈疽的症状、治疗方法及预后。例如，痈于嗌中叫猛疽，不及时治疗会因脓堵塞咽喉半日死亡；于颈的叫夭疽，不及时治疗热气会内熏肝肺，十余日死亡；于腋下的叫米疽，可用砭石治疗等。还提到了痈疽病在关节且左右对称的情况不可治疗，以及病部位属阳或属阴的不同死亡期限等。

主题思想：

主要探讨了痈疽的病因、病理、症状、治疗及预后等方面的问题，强调了人体气血运行与疾病的关系，体现了中医对疾病的整体认识和辩证论治的思想。认为痈疽的形成与寒邪入侵、气血凝滞、经络不通等因素有关，治疗应根据不同的病情采取相应的方法。

经典情节：

对各种痈疽病症的详细描述是经典情节之一，如猛疽、夭疽、脑烁、疵痈、米疽、井疽、甘疽、败疵、锐疽等不同部位痈疽的症状、展及预后，使读者对这些病症有了具体的认识。

介绍治疗方法的情节也较为经典，如用砭石治疗米疽、用豕膏辅助治疗猛疽等，展示了古代中医的治疗手段。

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指导思想：

以阴阳五行学说为基础，认为人体的生理和病理变化与自然界的变化密切相关。在痈疽的病机制中，强调了寒邪、热邪等外邪与人体气血、经络的相互作用。

体现了早期中医的预防医学思想，强调对疾病要早现、早治疗，如指出一些痈疽病症如果不及时治疗会导致严重的后果。

辩证论治的思想贯穿始终，根据不同部位、不同症状的痈疽采取不同的治疗方法和预后判断。

二、对古文深度解析

（一）七律诗对《以周易哲学解析〈灵枢·痈疽第八十一〉》进行解析：

《周易灵枢解析篇》

周易玄妙蕴哲思，灵枢痈疽探奥奇。

阴阳燮理明病理，变易恒常道病机。

不易真机寻本质，简易妙法破难题。

象数洞察知微着，整体辨证愈疮痍。

这诗围绕周易哲学与《灵枢·痈疽第八十一》的结合，表达了其中的深刻内涵和相互关联，以及对疾病治疗的启示。

诗的联“周易玄妙蕴哲思，灵枢痈疽探奥奇”

，指出周易哲学蕴含着深奥的哲理，而灵枢中关于痈疽的篇章则充满了探索奥秘的奇妙之处。

颔联“阴阳燮理明病理，变易恒常道病机”

，阐述了阴阳协调的道理可以阐明痈疽的病理，而变易与恒常的思想揭示了疾病生展的机制。

颈联“不易真机寻本质，简易妙法破难题”

，强调了把握不变的真机以探寻疾病的本质，运用简单而巧妙的方法来解决难题。

尾联“象数洞察知微着，整体辨证愈疮痍”

，表示通过象数的洞察能够了解细微之处，运用整体辨证的方法来治愈痈疽这类疾病。

整诗通过对周易哲学与灵枢痈疽的解析，展现了两者之间的紧密联系和对医学治疗的重要意义。

（二）《以周易哲学解析〈灵枢·痈疽第八十一〉》