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第68章 古文解析 举痛论篇第三十九（第2页）

喘动应手：寒气客于冲脉，冲脉不通，气因之鼓脉欲通，会出现腹痛且跳动应手。

心与背相引而痛：寒气客于背俞之脉，血脉凝滞、血虚则痛，背俞与心相连，故心与背相引而痛，按之热气至则痛止。

胁肋与少腹相引而痛：寒气客于厥阴之脉，厥阴脉环络阴器系于肝，寒客脉中则血涩脉急，导致胁肋与少腹牵引作痛。

腹痛引阴股：厥气客于阴股，寒气上及少腹，血在下相引，会腹痛牵引阴股。

痛宿昔而成积：寒气客于小肠膜原之间、络血之中，血气稽留不行，日久会形成积聚。

卒然痛死不知人，有少间复生：寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭、阳气未入，会突然痛死不知人事，阳气恢复则苏醒。

痛而呕：寒气客于肠胃，厥逆上出，会疼痛且呕吐。

腹痛而后泄：寒气客于小肠，小肠阳气不化，水谷不得停留，会腹痛而后泄泻。

痛而闭不通：热气留于小肠，内热伤津，会肠中痛、大便闭结不通。

3.诊断方法：

望诊：五脏六腑在面部各有其所属部位，通过观察面部五色，如黄色、赤色主热，白色主寒，青色、黑色主痛，可辅助诊断疾病。

切诊：看主病的经脉，脉坚实的为邪气结聚；脉充盛高起的属气血留滞；脉陷下的是气血不足，多属阴证。

总的来说，《举痛论篇第三十九》强调了疼痛的多种表现和相应的病因病机，突出了问诊、望诊、切诊在诊断中的应用，对中医临床诊断和治疗疼痛性疾病具有重要的指导意义。

三、举痛论篇第三十九的原文与译文

《举痛论篇第三十九》原文：

黄帝问曰：余闻善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于己。如此，则道不惑而要数极，所谓明也。今余问于夫子，令言而可知，视而可见，扪而可得，令验于己而发蒙解惑，可得而闻乎？

岐伯再拜稽首对曰：何道之问也？

帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然？

岐伯对曰：经脉流行不止、环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。

帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之无益者，或喘动应手者，或心与背相引而痛者，或胁肋与少腹相引而痛者，或腹痛引阴股者，或痛宿昔而成积者，或卒然痛死不知人，有少间复生者，或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闭不通者，凡此诸痛，各不同形，别之奈何？

岐伯曰：寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止；因重中于寒，则痛久矣。

寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。

寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛，按之则血气散，故按之痛止。

寒气客于侠脊之脉，则深按之不能及，故按之无益也。

寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故揣动应手矣。

寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛，按之则热气至，热气至则痛止矣。

寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器系于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。

厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。

寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。

寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。

寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。

寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。

热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦喝，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。

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帝曰：所谓言而可知者也。视而可见奈何？

岐伯曰：五脏六腑，固尽有部，视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也。