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一、素问●第60章骨空论
(一)古文
黄帝问曰:余闻风者百病之始也,以针治之,柰何。歧伯对曰:风从外入,令人振寒,汗出头痛,身重恶寒,治在风府,调其阴阳,不足则补,有馀则写。
大风颈项痛,刺风府,风府在上椎。大风汗出,灸譩嘻,譩嘻在背下侠脊傍三寸所,厌之令病者呼譩嘻,譩嘻应手。从风憎风,刺眉头。失枕在肩上棋骨闲,折使榆臂齐肘正,灸脊中。?络季脇引少腹而痛胀,刺譩嘻。腰痛不可以转摇,急引阴鲲刺八髎与痛上,八髎在腰尻分闲。
鼠瘻寒热,还刺寒府,寒府在附膝外解营。取膝上外者使之拜,取足心者使之跪。任脉者,起于中极之下,以上毛际循腹里上关元至咽喉,上颐循面入目。冲脉者,起于气街,并少阴之经,侠齐上行,至胸中而散。任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。冲脉为病,逆气里急。督脉为病,脊强反折。督脉者,起于少腹以下骨中央,女子入系廷孔,其孔,溺孔之端也,其络循阴器合篡闲绕篡后,别绕臀至少阴,与巨阳中络者合,少阴上股内后廉,贯脊属肾,与太阳起于目内眦,上额交巅,上入络脑,还出别下项循肩髆,内侠脊抵腰中入循膂络肾。其男子循茎下至篡,与女子等。其少腹直上者贯齐中央,上贯心入喉,上颐环唇,上系两目之下中央,此生病从少腹上冲心,而痛不得前后,为冲疝,其女子不孕,癃痔遗溺嗌乾。督脉生病治督脉,治在骨上,甚者在齐下营,其上气有音者,治其喉,中央在缺盆中者,其病上冲喉者治其渐,渐者上侠颐也。
蹇膝伸不屈治其楗,坐而膝痛治其机。立而暑解,治其骸关。膝痛,痛及拇指治其膕。坐而膝痛如物隐者治其关。膝痛不可屈伸,治其背内。连?若折,治阳明中俞髎。若别治巨阳少阴荥。淫泺胫酸,不能久立,治少阳之维,在外上五寸。辅骨上横骨下为楗,侠髋为机,膝解为骸关,侠膝之骨为连骸,骸下为辅,辅上为膕,膕上为关,头横骨为枕。
水俞五十七穴者,尻上五行,行五,伏菟上两行,行五,左右各一行,行五,踝上各一行,行六穴。
髓空在脑后三分,在颅际锐骨之下,一在齗基下,一在项后中复骨下,一在脊骨上空在风府上。脊骨下空在尻骨下空。数髓空在面侠鼻,或骨空在口下当两肩。两髆骨空在髆中之阳。臂骨空在臂阳,去踝四寸两骨空之间。股骨上空在股阳出上膝四寸。?骨空在辅骨之上端。股际骨空在毛中动下。尻骨空在髀骨之后相去四寸。肩骨有渗理凑,无髓孔,易髓无空。
灸寒热之法,先灸项大椎,以年为壮数,次灸橛骨,以年为壮数,视背俞陷者灸之,举臂肩上陷者灸之,两季脇之间灸之,外踝上绝骨之端灸之,足小指次指间灸之,腨下陷脉灸之,外踝后灸之,缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之,膺中陷骨间灸之,掌束骨下灸之,齐下关元三寸灸之,毛际动脉灸之,膝下三寸分闲灸之,足阳明跗上动脉灸之,巅上一灸之,犬所啮之处灸之三壮,即以犬伤病法灸之,凡当灸二十九处。伤食灸之,不已者,必视其经之过于阳者,数刺其俞而药之。
(二)白话文
黄帝问道:我听说风邪是各种疾病的起始原因,用针刺治疗,该怎么做呢?
岐伯回答说:风邪从外侵入人体,会使人寒战,出汗,头痛,身体沉重,畏寒。治疗应取风府穴,调理人体的阴阳。如果阴阳不足就用补法,如果阴阳有余就用泻法。
大风引起颈项疼痛,就针刺风府穴,风府穴在颈椎之上。大风导致出汗,就灸譩嘻穴,譩嘻穴在背部下方,脊柱两旁三寸的地方。要让病人呼气时按压譩嘻穴,譩嘻穴就会应手而动。因受风而怕风的,就针刺眉头。失枕导致颈项部疼痛,要在肩上的骨缝中取穴,使病人曲臂,肘部与肩部平齐,然后灸脊柱中间。
络脉之气滞留在季胁部,牵引少腹而疼痛胀满的,就针刺譩嘻穴。腰痛不能转动的,要迅速针刺阴股部的穴位,刺八髎穴和疼痛的部位。八髎穴在腰部和骶部的分缝处。
鼠瘘引起寒热,还要再刺寒府穴,寒府穴在膝部外侧的骨缝中。让膝部外侧取穴的病人行拜礼,让足心取穴的病人下跪。
任脉起于中极穴之下,向上经过阴毛边缘,沿着腹部上行至关元穴,再到咽喉部,向上经过下颌,沿着面部进入眼睛。
冲脉起于气街穴,与足少阴经并行,沿着腹部两侧上行,至胸中而散开。
任脉发生病变,男子会出现七种疝气,女子会出现带下和症瘕积聚。冲脉发生病变,会出现气逆和里急。
督脉发生病变,会出现脊强反折。督脉起于小腹以下的骨中央,女子的督脉进入系于子宫颈的孔中,这个孔就是溺孔的顶端。督脉的络脉沿着阴部会合于会阴部,绕过肛门后侧,再分别绕到臀部至足少阴经,与足太阳经的中络会合。足少阴经向上经过大腿内侧后缘,贯穿脊柱,连属于肾脏,与足太阳经起于目内眦,上行至额部,交会于巅顶,再向上进入脑部,然后返回,分别下行至颈项部,沿着肩部和脊柱内侧下行,抵达腰部,再进入脊柱两旁的膂肉,连属于肾脏。男子的督脉沿着阴茎下行至会阴部,与女子的情况相同。督脉从小腹直上的部分,贯穿脐的中央,向上贯穿心脏,进入喉部,向上环绕口唇,向上连接两目之下的中央。这种病会出现从小腹上冲心的疼痛,而且大小便不利,这叫做冲疝。女子会出现不孕、癃闭、痔疮、遗尿、咽干等症状。
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督脉发生病变,就治疗督脉,治疗部位在骨上,严重的在脐下的营气处。如果病人上焦有气逆的声音,就治疗其喉部;如果病在缺盆中的,其病向上冲至喉部的,就治疗其逐渐加重的部位,逐渐加重的部位在腮部上方。
膝关节伸展不直的,治疗其股骨的大转子;坐着时膝部疼痛的,治疗其髋骨的关节;站立时暑热消散的,治疗其骸关节;膝部疼痛,疼痛牵连到拇指的,治疗其膝弯处;坐着时膝部疼痛如有异物隐藏的,治疗其膝部的骨缝;膝部疼痛不能屈伸的,治疗其背部的腧穴。小腿肚如有折断般疼痛的,治疗足阳明经的中俞髎穴,或者分别治疗足太阳经和足少阴经的荥穴。
水俞五十七穴,在骶骨上有五行,每行五穴;在伏菟上有两行,每行五穴;在左右各有一行,每行五穴;在踝部各有一行,每行六穴。
髓空在脑后三分处,在颅骨边缘的锐骨之下,一个在龈基下,一个在项后中间的椎骨下,一个在脊柱骨的上空,在风府上。脊柱骨下的空在骶骨下的空。另有几个髓空在面部靠近鼻部,或者在口下与两肩相对的部位。两肩胛骨的空在肩胛骨中的阳面。臂骨的空在臂的阳面,距离手腕四寸处,在两块骨头之间的空处。股骨上面的空在大腿外侧,从膝上四寸处。小腿骨的空在小腿骨的上端。大腿骨与小腿骨之间的空在阴毛中,活动处的下方。骶骨的空在骶骨后面,距离四寸处。肩部的骨骼有纹理聚集,但没有髓孔,不易发生髓空的病变。
灸治寒热的方法,先灸大椎穴,根据年龄确定灸的壮数;然后灸尾骶骨,也根据年龄确定灸的壮数;再观察背部的腧穴,有凹陷的就灸;举起手臂,在肩部有凹陷的就灸;在两侧季胁之间灸;在外踝上绝骨的尖端灸;在足小指与次小指之间灸;在小腿肚下陷的经脉处灸;在外侧踝骨后面灸;在缺盆骨上按之坚硬如筋的地方灸;在胸部凹陷的骨间灸;在手掌的掌骨下灸;在脐下三寸的关元穴灸;在阴毛边缘的动脉处灸;在膝下三寸的分缝处灸;在足阳明经跗骨上的动脉处灸;在头顶上灸;被狗咬伤的地方灸三壮,就按照治疗狗咬伤的方法灸;总共要灸二十九处。如果因伤食而灸治无效,一定要观察经脉中过于阳盛的部位,多次针刺那些腧穴,并配合药物治疗。
二、七律赞《素问·第60章骨空论》:
《七律·赞素问·骨空论》
素问精微骨空论,医经奥秘此中含。
骨骸脉络详探究,病痛根源细剖参。
妙理玄思通内外,良方精术济沉酣。
传承千载精华在,华夏岐黄绽彩蓝。
诠释:
诗的首联“素问精微骨空论,医经奥秘此中含”
,指出《素问》中关于骨空的论述十分精妙,其中包含着医学经典的深奥奥秘。
颔联“骨骸脉络详探究,病痛根源细剖参”
,描述了该篇章对骨骼、脉络等进行详细探究,深入剖析病痛的根源。
颈联“妙理玄思通内外,良方精术济沉酣”
,强调其中蕴含的精妙道理和深邃思考贯通内外,有良好的治疗方法和精湛的医术来救济患者于病痛之中。
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