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第61章 解析刺热篇第三十二（第2页）

肝热病：先出现小便黄、腹痛、多卧、身发热。当热邪入脏与正气相争时，会出现狂言惊骇、胁部满痛、手足躁扰不得安卧。

心热病：先觉得心中不愉快，数日后才发热。热邪入脏与正气相争时，会突然心痛、烦闷、时呕、头痛、面赤、无汗。

脾热病：先感觉头重、面颊痛、心烦、额部发青、欲呕、身热。热邪入脏与正气相争时，会腰痛不可俯仰、腹部胀满而泄泻、两颌部疼痛。

肺热病：先感到体表淅淅然寒冷，毫毛竖立，畏恶风寒，舌上发黄，全身发热。热邪入脏与正气相争时，会气喘咳嗽、疼痛走窜于胸膺背部、不能太息、头痛厉害、汗出而恶寒。

肾热病：先觉腰痛和小腿发酸、口渴厉害、频频饮水、全身发热。热邪入脏与正气相争时，会项痛而强直、小腿寒冷酸痛、足心发热、不欲言语。

2.病情变化与预后：

病情变化的时间规律：文中提到了各个脏器病情加重的时间与相应的五行相克有关。例如，肝热病在庚辛日（金克木）病重；心热病在壬癸日（水克火）病重等。

预后判断：如果病情严重，出现气逆的情况，可能会在相应的不利日期死亡。但如果能在各脏器当旺之日，正胜邪却，就会大汗出而热退病愈。

3.治疗方法：

针刺穴位：根据不同的脏器热病，针刺相应的经络穴位。如肝热病刺足厥阴肝和足少阳胆经；心热病刺手少阴心和手太阳小肠经等。

治未病：如果面部相应部位出现赤色，说明相应脏器有热病的先兆，此时应及时刺治，这叫做“治未病”

。综合调护：治疗热病，应先让患者喝些清凉的饮料以解里热，然后进行针刺，并且要患者衣服穿得单薄些，居住于凉爽的地方，以解除表热，使表里热退身凉而病愈。

总的来说，《刺热篇第三十二》为中医对热病的认识和治疗提供了重要的理论基础，对临床诊断和治疗热病具有一定的指导意义。但这些理论和方法需要在专业中医医生的指导下，结合具体病情进行应用。

三、《刺热篇第三十二》原文及译文如下：

1.原文：

肝脏热病相关：肝热病者，小便先黄，腹痛多卧身热，热争，则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧；庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死。刺足厥阴少阳。其逆则头痛员员，脉引冲头也。

心脏热病相关：心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤，无汗；壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死。刺手少阴太阳。

脾脏热病相关：脾热病者，先头重颊痛，烦心颜青，欲呕身热，热争则腰痛不可用俛仰，腹满泄，两颔痛；甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死。刺足太阴阳明。

肺脏热病相关：肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。热争则喘欬，痛走胸膺背，不得大息，头痛不堪，汗出而寒；丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死。刺手太阴阳明，出血如大豆，立已。

肾脏热病相关：肾热病者，先腰痛（骨行）酸，苦喝数饮，身热，热争则项痛而强，（骨行）寒且酸，足下热，不欲言，其逆则项痛员员澹澹然；戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死。刺足少阴太阳。诸汗者，至其所胜日汗出也。

面部赤色与疾病的关系：肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。热病从部所起者，至期而已；其刺之反者，三周而已；重逆则死。诸当汗者，至其所胜日，汗大出也。

治疗热病的其他要点：诸治热病，以饮之寒水，乃刺之；必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴，病甚者为五十九刺。热病始手臂痛者，刺手阳明太阴而汗出止。热病始于头首者，刺项太阳而汗出止。热病始于足胫者，刺足阳明而汗出止。热病先身重骨痛，耳聋好瞑，刺足少阴，病甚为五十九刺。热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳。

气穴与疾病的关系：太阳之脉，色荣颧骨，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已。与厥阴脉争见者，死期不过三日，其热病内连肾，少阳之脉色也。少阳之脉，色荣颊前，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已，与少阴脉争见者，死期不过三日。热病气穴：三椎下间主胸中热，四椎下间主膈中热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热，荣在骶也，项上三椎陷者中也。颊下逆颧为大瘕，下牙车为腹满，颧后为胁痛，颊上者，膈上也。

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2.译文：

肝脏热病相关：肝脏发生热病，先出现小便黄，腹痛，多卧，身发热。当气邪入脏，与正气相

争时，则狂言惊骇，胁部满痛，手足躁扰不得安卧；逢到庚辛日，则因木受金克而病重，若逢甲已日木旺时，便大汗出而热退；如果肝气上逆，则见头痛眩晕，这是因热邪循肝脉上冲于头所致。治疗时，应刺足厥阴肝和足少阳胆经。

心脏热病相关：心脏发热病，先觉得心中不愉快，数天以后始发热，当热邪入脏与正气相争时，则突然心痛，烦闷，时常呕吐，头痛，面赤，无汗；逢到壬癸日，则因火受水克而病重，若逢丙丁日火旺时，便大汗出而热退；若邪气胜脏，病情更严重将在壬癸日死亡。治疗时，应刺手少阴心和手太阳小肠经。

脾脏热病相关：脾脏发生热病，先感觉头重，面颊痛，心烦，额部发青，欲呕，身热。当热邪入脏，与正气相争时，则腰痛不可以俯仰，腹部胀满而泄泻，两颌部疼痛；逢到甲已日木旺时，则因土受木克而病重，若逢戊己日土旺时，便大汗出而热退；若邪气胜脏，病情更严重，就会在甲已日死亡。治疗时，刺足太阴脾和足阳明胃经。

肺脏热病相关：肺脏发生热病，先感到体表淅淅然寒冷，毫毛竖立，畏恶风寒，舌上发黄，全身发热。当热邪入脏，与正气相争时，则气喘咳嗽，疼痛走窜于胸膺背部，不能深呼吸，头痛得很厉害，汗出而恶寒；逢丙丁日火旺时，则因金受火克而病重，若逢庚辛日金旺时，便大汗出而热退；若邪气胜脏，病情更严重，就会在丙丁日死亡。治疗时，刺手太阴肺和手阳明大肠经，刺出其血如大豆样大，则热邪去而经脉和，病可立愈。

肾脏热病相关：肾脏发生热病，先觉腰痛和小腿发酸，口渴得很厉害，频频饮水，全身发热。当邪热入脏，与正气相争时，则项痛而强直，小腿寒冷酸痛，足心发热，不欲言语。如果肾气上逆，则项痛头眩晕而摇动不定；逢戊己日土旺时，则因水受土克而病重，若逢壬癸日水旺时，便大汗出而热退；若邪气胜脏，病情更严重，就会在戊己日死亡。治疗时，刺足少阴肾和足太阳膀胱经。以上所说的诸脏之大汗出，都是到了各脏器旺之日，正胜邪却，即大汗出而热退病愈。