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第57章 难以着磨的毛细支（第1页）

进入儿科的第二天，收到了一个特殊病例。

患儿郑xx，男，4岁7月，主诉:咳嗽，气喘4天

4天前受凉后出现流涕，打喷嚏，热，体温在37.5c，4天来上述症状加重，出现咳嗽，气喘，时有喘憋，口服药物效果不明显，气喘，喘憋明显加重，时有呼吸困难，鼻翼煽动。今天门诊治疗，门诊“毛细支气管炎”

收住入院。

查体:体温36.5c，脉搏:112次分，呼吸42次分

面部绀，口辰绀，鼻翼煽动，呼吸困难，球结膜充血，鼻腔可见卡他样分泌物，咽部充血，咽峡红色淋巴滤泡。双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及散在湿啰音，喘鸣音，心率112分，心律齐，各瓣膜无杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在，生理反射存在，病理反射未引出。

血常规:白细胞分，淋巴细胞百分占比86.4%

胸部x片结果示:肺纹理紊乱，双肺可见散在点状高密度影阴。

心电图:窦性心动过

黎明老师分析“该患儿有以下特点:1.患儿，4岁7月，2.咳嗽，气喘4天，加重2天，喘憋明显，3.查体:”

双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及散在湿啰音，喘鸣音。4.常规:白细胞分，淋巴细胞百分占比86.4%胸部x片结果示:肺纹理紊乱，双肺可见散在点状高密度影阴。心电图:窦性心动过。

根据以上特点诊断:毛细支气管炎。

毛细支气管炎的诊断通常基于症状、体征和一些辅助检查。

患者出现咳嗽、呼吸急促、喘憋等症状，肺部听诊可闻及喘鸣音和湿啰音。x光片或肺部cT检查可能显示支气管周围炎症和肺部充气不均匀。此外，还可进行血液检查，如白细胞计数、c反应蛋白等，以帮助判断感染情况。

对于疑似毛细支气管炎的患者，结合临床表现和检查结果进行综合诊断，并给予相应的治疗。

目前毛细支气管炎的治疗，毛细支气管炎是一种常见于婴幼儿的下呼吸道感染疾病，治疗一般包括以下几个方面：

1.**支持治疗**：患者需要多休息，多补充水分，保证充足的营养摄入，同时注意保持呼吸道通畅。

2.**对症治疗**：针对咳嗽、喘息等症状，可以使用雾化吸入支气管扩张剂和糖皮质激素等药物来缓解。

3.**抗感染治疗**：如果是病毒感染引起的毛细支气管炎，一般不需要使用抗生素；但如果合并了细菌感染，可能需要使用抗生素进行治疗。

4.**密切观察**：医生会密切观察患者的病情变化，如呼吸频率、血氧饱和度等，及时调整治疗方案。

5.**家庭护理**：家长要注意保持患儿的居住环境清洁、通风，避免让患儿接触到烟雾、粉尘等刺激物。

总之，毛细支气管炎的治疗需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度等因素，制定个体化的治疗方案。同时，家长的配合和护理也非常重要，有助于患儿的康复。如果患儿的症状持续加重或出现其他异常情况，应及时就医，住院治疗。”