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三天后,老太太来复诊,已经不再尿黄,小便次数也有所减少,并且大便也没有受到影响。
老唐按照原方继续开了一周的,让老太太继续巩固一下。
随后陷入了沉思。
是老唐水平菜吗?李介宾抬手一张稀松平常的八正散就搞定了。
不是,是他还年轻,呃,在中医临床实践一途还比较年轻。
老唐起步比较晚,但是现在的水平也算是水平线之上了,算的上一位良医了,不然不会有那么多来复诊的患者。
中医学生,还有中医理论家,还有经验不丰富的中医,对于患者病情的变化,是有些迟钝的,如同雾里看花,雨里看景,总是隔了一层。
老唐开始复盘,假如这个患者一来就是看尿频,尿黄的,那结合舌脉,他大概率会直接选八正散,而不是别的。
之所以四次复诊开方,到后来越来越鼠两端,就是因为受到了患者初诊的影响。
患者一开始腹痛腹泻,老唐直接用了补气温阳止泻之法,效果不错。
后来其他症状都好了,就剩下了尿频。
这个时候老唐本能认为,患者刚刚大便成形,这个时候用了清热药,则前功尽弃,就一直半推半就的开药。
为什么业内普遍认为中药开的太多效果就不好?
并不是单纯的药味的问题,老唐之前开的药味也多,但是效果却很好,这是因为药物虽多,却配伍合理。
比如方中有补阴药,那么单独一味麦冬,或再配伍玉竹、石斛、沙参,虽然味数变多了,但是用意并无改变,不影响功效,则无所谓高下之分。
但是切记用药不能杂乱无章,东拼西凑,无论是经方用药,或者脏腑用药,无规矩不成方圆,做不到有的放矢,胡子眉毛一把抓,就只能碰运气。
老唐后来开药就是犯了这个错误。
他没有及时转移目标,错在还放在前症上,导致后来治疗尿频时,摇摆不定,用药也是纠结无比,半只脚在门里,半只脚在外面。
看中医的时候,很多人都有个习惯,把自己全身上下的问题都说一遍,希望开中药的时候都能管上。
经过此事,老唐又有领悟,人只有一个,病却不一定只有一个。
而开药的时候,妄想面面俱到,最后只能面面不到。
还有一点。
人体是整体没错,但也相对独立。
老太太湿热蕴结膀胱,与脾胃虚寒大便溏泄同在。
……
不提老唐默默升级。
如果要是让李介宾知道他想的什么,估计要仰天大笑三声。
学无止境,过一道门就是一重天,没见过不代表不存在。
并不是没有面面俱到的方子,只是老唐火候不到。
无论是张仲景的温经汤,集温、清、消、补于一方,温而不燥、刚柔并济。
或者是刘河间的防风通圣散,解表、清热、攻下并用,通治表里、气血、三焦,集汗、下、清、利于一方,分消表里邪热,兼顾气血,还能祛邪不伤正。
更有《太平惠民和剂局方》中号称“万病一方”
的五积散,含麻黄汤、平胃散、二陈汤、四物汤诸方主药,如那叶天帝一样,来了个炉养百经。
“寒、湿、气、血、痰”
五积同治,内外同治,消、温、汗、补同用,故名五积散。
功能表散风寒,内和气血,故凡外感风寒湿邪之疾,内伤生冷之证,以及妇人经带,男子寒疝等疾病,用之得当,无不效若桴鼓。
可惜,天下大部分医家,都倒在了这“用之得当”
四个字上。
手中有方尚且用不好,更别说自拟了方子了。
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