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然而就在他進行無菌消毒的時候,原本已經要推到手術室的患者再次突發心梗。
冠狀動脈堵塞,心肌缺氧,會造成心肌梗死。
躺在手術台上的患者突發意外,這種情況不多,但一個月總能看到幾次。
比如前天,一位第二天要上手術台做主動脈夾層手術的患者,因為深夜時打了一個噴嚏,主動脈破裂,去世了。
此時,手術室外隱約傳來家屬的哭喊聲。
夏凌風冷靜地讓助手將患者推進來,立刻實施搶救。
患者情況不容樂觀,突發心梗讓患者左心室的受損更加嚴重,搏動可以說是微弱。
一顆正常的心臟每分鐘泵血在4.5到6升左右,但患者此時的心臟一分鐘泵血只有不到三升。
此時患者血壓很低,血液中堆積了大量乳酸,已經出現「心源性休克」,生命正在急流失。
剛剛打開門時,患者家屬的哭喊聲仿佛還縈繞在夏凌風的耳朵里。
醫生工作中,他通常不會動惻隱之心。
惻隱之心在醫生的工作過程中不是必要的情緒,這種情緒容易影響判斷,也會耽誤下一位患者的治療,他儘量冷靜又公平地對待每一位患者。
雖然世事不盡如人意,但他希望他的每一位患者都能康復,也會為此努力。
夏凌風再次掃過屏幕上患者的動脈造影圖,判斷這位患者的心肌是已經梗死,還是處於心肌頓抑的狀態
如果是心肌頓抑,這位患者還有救,如果已經梗死,那就無法從手術台上下來。
夏凌風語氣冷靜地說:「通知家屬,我們要連接ecmo。」
患者如今的身體狀況只能通過ecmo來為他們爭取搶救時間。
助手出去通知家屬,幾分鐘後回來說:「夏醫生,家屬同意了。」
夏凌風立刻為患者連接ecmo,連上後,患者生命指正趨於穩定,他們準備儘快做手術,ecmo只能為他們爭取救治的時間,不能解決問題,還是要進行手術重建患者的血脈通路。
麻醉師進行麻醉、插管,助手在為患者上心肺機,同時準備從大腿內側以及胳膊內側採集血管。
夏凌風在打開胸腔,患者出血非常少,這並不是個好現象。
萬幸的是,這位患者的心肌還沒有完全梗死,有恢復的希望。
夏凌風冷靜地先為患者岌岌可危的動脈進行搭橋,搭橋時手術室里寂靜無聲,都知道今天這場手術十分兇險。
患者堵塞的動脈很多,搭橋足足持續近三個小時。
搭橋完成後,夏凌風跟一助說:「準備關掉心肺機。」
心肺機關掉以後,ecmo繼續維持患者生命指征。
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