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第68章 古文解析 举痛论篇第三十九（第3页）

帝曰：扪而可得奈何？

岐伯曰：视其主病之脉，坚而血及陷下者，皆可扪而得也。

帝曰：善。余知百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，何病之生？

岐伯曰：怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。寒则腠理闭，气不行，故气收矣。炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄。惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。

《举痛论篇第三十九》译文：

黄帝问道：我听说善于谈论天道的，必能把天道验证于人；善于谈论古今的，必能把古事与现在联系起来；善于谈论别人的，必能与自己相结合。这样，对于医学道理，才可无所疑惑，而得其至理，也才算是透彻地明白了。现在我要问你的是那言而可知、视而可见、扪而可得的诊法，使我有所体验，启发蒙昧，解除疑惑，能够听听你的见解吗？

岐伯再拜叩头问：你要问哪些道理？

黄帝说：我希望听听人体的五脏突然作痛，是什么邪气致使的？

岐伯回答说：人身经脉中的气血，周流全身，循环不息，寒气侵入经脉，经血就会留滞，凝涩而不畅通。如果寒邪侵袭在经脉之外，血液必然会减少；若侵入脉中，则脉气不通，就会突然作痛。

黄帝说：有的疼痛忽然自止；有的剧痛却不能止；有的痛得很厉害，甚至不能揉按；有的当揉按后痛就可止住；有的虽加揉按，亦无效果；有的痛处跳动应手；有的在痛时心与背相牵引作痛；有的胁肋和少腹牵引作痛；有的腹痛牵引大腿内侧；有的疼痛日久不愈而成积聚；有的突然剧痛，就像死人一样，不省人事，少停片刻，才能苏醒；有的又痛又呕吐；有的腹痛而后泄泻；有的痛而胸闷不顺畅。所有这些疼痛，表现各不相同，如何加以区别呢？

岐伯说：寒气侵犯到脉外，脉便会受寒，脉受寒则会收缩，收缩则脉像缝连一样屈曲着，因而牵引在外的细小脉络，就会突然间发生疼痛，但只要受热，疼痛就会停止；假如再受寒气侵袭，则痛就不易消解了。寒气侵犯到经脉之中，与经脉里的热气相互交迫，经脉就会满盛，满盛则实，所以就会痛得厉害而不能休止。寒气一旦停留，热气便会跟随而来，冷热相遇，则经脉充溢满大，气血混乱于中，就会痛得厉害不能触按。寒气侵入肠胃之间，膜原之下，血便不能散行，细小的脉络因之绷急牵引而痛，以手揉按，则血气可以散行，所以按摩后痛就可停止。寒气侵入了侠脊之脉，即使重按，也不能达到病所处的地方，所以即使按了也无效益。寒气侵入到冲脉，冲脉是从关元穴起，循腹上行的，所以冲脉的脉不能流通，那么气也就因之而不通畅，所以试探腹部就会应手而痛。寒气侵入到背腧脉，则血脉流行凝涩，血脉凝涩则血虚，血虚则疼痛。因为背腧与心相连，所以互相牵引作痛，如用手按之则手热，热气到达病所，痛就可止。寒气侵入到厥阴脉，厥阴脉环络阴器，并系于肝。寒气侵入脉中，血液不得流畅，脉道迫急，所以胁肋与少腹互相牵引而作痛。逆行寒气侵入到阴股，气血不和累及少腹，阴股之血凝涩，在下相牵，所以腹痛连于阴股。寒气侵入到小肠膜原之间，络血之中，血脉凝涩，不能贯注到小肠经脉里去，因而血气停住，不得畅通，这样日久就成小肠气积了。寒气侵入到五脏，则厥逆之气向上散发，阴气衰竭，阳气郁遏不通，所以会忽然痛死，不省人事；如果阳气恢复，仍旧可以苏醒。寒气侵入肠胃，迫使肠胃之气逆而上行，所以会疼痛且呕吐。寒气侵入小肠，小肠为受盛之腑，因寒而阳气不化，水谷不得停留，就会泄泻且腹痛。热邪留蓄于小肠，也会发生肠中疼痛，由于内热伤津而唇焦口渴，粪便坚硬难以排出，所以腹痛且大便闭结不通。

黄帝说：以上是你所说的通过问诊可以了解的情况。那么望诊可见又是怎样的呢？

岐伯说：五脏六腑在面部各有其所属的部位，观察面部的五色，黄色、赤色主热，白色主寒，青色、黑色主痛，这就是通过望诊可以了解的。

黄帝说：用手切诊而知病情是怎样的呢？

岐伯说：看他主病的经脉，然后以手循按，如果脉坚实的，是有邪气结聚；属气血留滞的，脉必充盛而高起；如果脉陷下的，是气血不足，多属阴证。这些都是可以用手扪切按循而得知的。

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黄帝说：好。我已知道许多疾病的发生都是由气机失调引起的，如暴怒则气上逆，喜则气舒缓，悲哀则气消沉，恐惧则气下却，遇寒则气收敛，受热则气外泄，受惊则气紊乱，过劳则气耗散，思虑则气郁结。这九种气的变化各不相同，会发生怎样的疾病呢？

岐伯说：大怒则使肝气上逆，血随气逆，甚则呕血，或肝气乘脾发生飧泄，所以说是气上。喜则气和顺而志意畅达，荣卫之气通利，所以说是气缓。悲哀太过则心系急迫，但悲为肺志，悲伤肺则肺叶张举，上焦闭塞不通，营卫之气得不到布散，热气郁闭于中而耗损肺气，所以说是气消。恐惧则使精气下却，精气下却则升降不交，故上焦闭塞，上焦闭塞则气还归于下，气还于下则下焦胀满，所以说气下行。寒邪侵袭则腠理闭塞，气不得运行，所以说是气收。热邪侵袭则腠理开放，荣卫之气通畅，汗大出，所以说是气泄。受惊则心悸无所依靠，神志无所归宿，心中疑虑不定，所以说是气乱。过劳则气喘、出汗，里外皆虚，所以说是气耗。思虑则精神有所寄托，神志有所归宿，正气留结而不行，所以说是气结。

四、《周易》是一部中国古代哲学典籍，其中包含了丰富的哲学思想和方法。以下是从几个方面用周易哲学深度解析《举痛论篇第三十九》：

1.阴阳平衡：《周易》强调阴阳的平衡和相互作用。在《举痛论篇第三十九》中，疼痛的产生与阴阳的失衡有关。寒邪作为阴邪，侵入人体导致气血凝滞，从而引发疼痛。这可以被理解为阴阳失衡的表现。治疗疼痛的方法之一就是通过调理气血、疏通经脉，使阴阳重新达到平衡。

2.变化与转化：《周易》认为一切事物都在不断变化和转化。疼痛的表现和发展也符合这一观点。在《举痛论篇第三十九》中，描述了不同类型的疼痛，有些疼痛突然发作，有些则持续不止，还有些疼痛会在不同部位转移。这些变化反映了疾病的发展和变化，也提示了治疗方法的选择和调整。

3.象数思维：《周易》中的象数思维是其重要的哲学方法之一。在《举痛论篇第三十九》中，可以通过对疼痛的症状、部位和脉象等进行象数分析，来推测疾病的本质和发展趋势。例如，脉象的坚实、充盛高起或陷下等特征，可以与《周易》中的卦象相对应，从而提供关于疾病的信息。

4.整体观念：《周易》强调整体性和关联性。在《举痛论篇第三十九》中，疼痛被视为人体整体的一种反应，与五脏六腑、气血经络等各个方面密切相关。治疗疼痛不仅要关注局部症状，还要考虑整体的调理和平衡。

5.中和之道：《周易》追求中和、和谐的状态。在治疗疼痛时，也强调调和阴阳、气血，达到中和的状态。这与《举痛论篇第三十九》中提到的治疗原则相一致，如通过温热药物来散寒、调理气血来缓解疼痛。

6.时位观念：《周易》中的时位观念强调事物在不同时间和位置上的特点和意义。在《举痛论篇第三十九》中，疼痛的发生和治疗也需要考虑时间和位置的因素。例如，不同季节、时辰和身体部位的疼痛可能有不同的病因和治疗方法。

需要注意的是，将《周易》哲学应用于医学领域需要谨慎，不能简单地将其生搬硬套。医学是一门实证科学，需要基于临床观察和科学研究来进行诊断和治疗。《周易》哲学可以作为一种思维方式和启示，帮助我们从更广泛的角度理解和处理疾病，但不能替代现代医学的方法和技术。在实际应用中，应该综合运用多种方法，包括中医和西医的知识，以提供更全面和有效的医疗服务。

五、用不同词牌名来赞美《周易哲学视角下的〈举痛论篇第三十九〉解析》的内容：

《沁园春·赞解析》

周易玄思，内经华章，痛论新篇。探阴阳奥秘，机理尽显；望切诊断，智慧无边。寒邪侵体，气血失调，疼痛缘由细究研。深解析，悟古学精华，璀璨如莲。

哲思光芒闪耀，引无数学人共仰瞻。思阴阳平衡，乾坤运转；五行生克，变化万千。医道精深，传承久远，文化瑰宝绽奇颜。展未来，看中华智慧，永世流传。

《水调歌头·赞解析》

周易蕴哲意，痛论妙无边。内经深探奥秘，解析展新颜。阴阳失衡之痛，机理纷繁呈现，智慧照人间。望切知其态，气血调愈痊。

思深远，研古学，谱新篇。传承文化，精华绽放耀山川。寒邪侵袭有故，诊治方法奇妙，真理在心间。共赞此佳作，光耀岁月绵。

《卜算子·赞解析》

周易探痛源，内经蕴真玄。解析篇章智慧深，光彩照人前。

阴阳失衡处，机理细究研。寒邪气血相纠缠，妙论永流传。